Hvad er thoracic outlet syndrom?
Thoracic outlet syndrom (TOS) opstår, når nerver eller blodkar bliver klemt mellem kravebenet og det første ribben. Det kan give smerter i nakke og skulder, følelsesløshed i arm og fingre samt svaghed i hånden. Tilstanden ses ofte hos personer, der arbejder med armene hævet, har dårlig kropsholdning eller efter traumer som piskesmæld. Hos Klinik for Manuel Medicin i Vojens behandler vi TOS med fokus på biomekanik og genoptræning for patienter fra Haderslev, Kolding og resten af Sønderjylland.
Symptomer
- Smerter og ubehag i nakke, skulder og arm
- Følelsesløshed, prikken eller brændende fornemmelse i fingrene
- Svaghed eller træthed i armen ved gentagne bevægelser
- I enkelte tilfælde hævelse eller misfarvning af armen ved karpåvirkning
- Hovedpine og spændinger i nakke og brystryg
Årsager
- Anatomiske variationer som ekstra ribben (cervical rib) eller stramme fibrøse bånd
- Overbelastning og dårlig holdning – skuldre, der falder frem, reducerer pladsen i thoracic outlet
- Traumer efter piskesmæld, skulderskader eller frakturer
- Gentagne bevægelser med løft over hovedet – fx hos malere, svømmere og håndboldspillere
Undersøgelse
Diagnosen stilles ud fra symptomer og klinisk undersøgelse af nakke, skulder, brystryg og nervefunktion. MR, ultralyd eller nerveledningsundersøgelser kan bruges til at bekræfte kompressionen via egen læge eller speciallæge. Vi vurderer også, om nakkesmerter eller kæbeproblemer bidrager til billedet.
Behandling
Behandlingen fokuserer på at fjerne årsagen til kompressionen ved at genoprette bevægelighed i nakke, brystryg og ribben samt forbedre kropsholdning og muskelbalance. Manuel behandling adresserer de biomekaniske årsager med teknikker, der genskaber mobilitet, så nerver og blodkar får fri passage. Målrettet træning styrker skulderstabilisatorer og nakkemuskulatur, og vi vejleder i holdningskorrektion og ergonomi. I svære tilfælde kan kirurgi overvejes, men de fleste oplever bedring gennem konservativ behandling.
Prognose
Ved konsekvent indsats oplever de fleste patienter markant reduktion af symptomer inden for fire til otte uger. Forløbet afhænger af, hvor længe kompressionen har stået på, og om der er underliggende anatomiske forhold. Tidlig behandling og justering af belastning i hverdagen reducerer risikoen for tilbagefald.